Lunettes, lentilles de contact : quel remboursement par la sécu ?

Dans Sécurité sociale le 6 décembre 2010

Sécurité sociale et remboursement des soins en optique

Depuis déjà une bonne dizaine d’années, les déremboursements et baisses de prise en charge se sont succédés au niveau de l’Assurance maladie, cela pour essayer de lutter contre les déficits successifs de la Sécurité sociale. Pour l’année prochaine, on aura encore droit à des déremboursements de certains médicaments, et des baisses de prise en charge au niveau des soins hospitaliers. Ces mesures d’économies ont été annoncées dans le Projet de loi de financement de la Sécurité sociale, le PLFSS 2011.

Devrait-on ainsi nous réjouir que ces mesures d’économies prévues ne concernent pas le poste optique ?

Bien sûr que oui, car les remboursements proposés en soins optiques sont déjà assez minables, si l’on peut le dire ! Alors, si la Sécurité sociale décide encore de rogner dessus, que restera-t-il ? En guise d’exemple, on va prendre celui d’une paire de lunettes, car c’est de loin le soin optique le plus courant en France. En effet, plus d’un français sur deux portent actuellement une paire de lunettes, et presque tous les français ont des problèmes de vue…

Bref, une paire de lunettes adulte est remboursée à 70% des tarifs conventionnels par l’Assurance maladie, lesquels tarifs sont de 2,40 euros pour la monture adulte et de 8,40 euros par verre. En d’autres termes, l’Assurance maladie vous remboursera 1,68 euros pour votre monture, et 5,88 euros par verre. Tout le monde sait combien coûte réellement une paire de lunettes : vers les 300 euros en moyenne. Ajoutez à cela les divers frais de consultations etc.

Du côté des mutuelles, ce n’est pas mieux, du moins du côté des mutuelles dites classiques. En effet, celles-ci remboursent en adoptant les mêmes bases de remboursement de la sécurité sociale (même soins et actes considérés - mêmes tarifs conventionnels). Ceci étant dit, d’autres types de mutuelles, notamment les mutuelles haut de gamme et la mutuelle optique, proposent de bien meilleures prises en charge, jusqu’aux frais réels et les soins optiques « non acceptés » (verres non acceptées, lentilles non acceptées, chirurgie de la myopie etc.).